Entwicklung der Zahl der Pflegebedürftigen nach Versorgungsformen und Leistungsarten zwischen 2005 und 2015

Entwicklung der Zahl der Pflegebedürftigen nach Versorgungsformen – regionaler Vergleich

Bei Vorliegen einer Pflegebedürftigkeit können Pflegebedürftige entweder ambulant oder stationär versorgt werden. Für die ambulante Versorgung kann zum einen ausschließlich Pflegegeld bezogen und die ambulante Versorgung durch informelle Pflegepersonen über­nommen werden. Zum anderen kann die ambulante Versorgung auch ausschließlich durch die Inanspruchnahme von Sachleistungen ambulanter Pflegedienste erfolgen. Möglich ist zudem eine Kombination von Pflegegeld und Sachleistungen ambulanter Pflegedienste, das heißt ein Mix aus informeller und formeller Versorgung. Die stationäre Versorgung Pflegebedürftiger findet in stationären Pflegeeinrichtungen statt.

An der professionellen Versorgung Pflegebedürftiger sind zum einen ambulante Pflegedienste und zum anderen stationäre Pflegeeinrichtungen beteiligt. Im Freistaat Sachsen hat sich die Zahl der durch ambulante Pflegedienste betreuten Pflegebedürftigen zwischen 2005 und 2015 deutlich stärker erhöht (+58,5%) als die Zahl der stationär versorgten Pflegebedürftigen (+35,5%). Im Jahr 2015 wurden je 100.000 Einwohner 1.215 Pflegebedürftige durch ambulante Pflegedienste und 1.324 Pflegebedürftige in stationären Pflegeeinrichtungen betreut. Nur in Mecklenburg-Vorpommern wurden 2015 (1.340 Pflegebedürftige je 100.000 Einwohner) noch mehr Pflegebedürftige durch ambulante Pflegedienste betreut als im Freistaat Sachsen.

Wie Abbildung 7‑12 zeigt besteht der Trend zur Ambulantisierung auch in Gesamtdeutschland sowie den alten und neuen Bundesländern insgesamt. Der Zuwachs bei der Versorgung durch ambulante Pflegedienste ist im Freistaat Sachsen jedoch im Vergleich überdurchschnittlich hoch ausgefallen.

Entwicklung der Zahl der häuslich betreuten Pflegebedürftigen

Im Jahr 2015 wurden im Freistaat Sachsen 117.677 Pflegebedürftige häuslich betreut (Tabelle 7‑4). Die häuslich betreuten Pflegebedürftigen sind in allen Kreisfreien Städten und Landkreisen mehrheitlich weiblich. Für Sachsen betrug der Anteil der weiblichen, häuslich betreuten Pflegebedürftigen im Jahr 2015 61,6 Prozent. Am geringsten ist dieser Anteil in der Stadt Dresden (60,0%), am höchsten im Landkreis Zwickau (63,0%).

Tabelle 7‑4: Anzahl der häuslich betreuten Pflegebedürftigen in Sachsen insgesamt sowie in den Landkreisen und Kreisfreien Städten, nach Geschlecht, 2015

	insgesamt	männlich	weiblich
Sachsen	117.677	45.177	72.500
Chemnitz, Stadt	6.856	2.648	4.208
Erzgebirgskreis	12.022	4.595	7.427
Mittelsachsen	9.222	3.593	5.629
Vogtlandkreis	5.466	2.112	3.354
Zwickau	9.893	3.664	6.229
Dresden, Stadt	12.078	4.832	7.246
Bautzen	10.541	3.983	6.558
Görlitz	10.825	3.989	6.836
Meißen	8.297	3.175	5.122
Sächsische Schweiz-Osterzgebirge	7.122	2.674	4.448
Leipzig, Stadt	12.126	4.782	7.344
Leipzig	6.987	2.719	4.268
Nordsachsen	6.242	2.411	3.831

Quelle: Statistisches Bundesamt, Pflegestatistik,
eigene Darstellung Prognos AG

Der Anteil häuslich, das heißt ambulant betreuter Pflegebedürftiger an allen Pflegebedürftigen im Freistaat Sachsen lag 2015 bei 70,6 Prozent (Tabelle 7‑5). Dabei wurden männliche Pflege­bedürftige (77,0%) deutlich häufiger häuslich betreut als weibliche Pflegebedürftige (67,1%). Im Vogtlandkreis war der Anteil häuslich betreuter Pflegebedürftiger an allen Pflegebedürftigen im Jahr 2015 insgesamt am geringsten (64,0%), im Landkreis Meißen (76,1%) dagegen am höchsten.

Im Vergleich zu Deutschland (72,6%), den alten (72,2%) und neuen Bundesländern insgesamt (73,9%) fällt der Anteil der häuslich betreuten Pflegebedürftigen an allen Pflegebedürftigen im Freistaat Sachsen relativ gering aus.

Tabelle 7‑5: Anteil der häuslich betreuten Pflegebedürftigen an allen Pflegebedürftigen in Sachsen insgesamt sowie in den Landkreisen und Kreisfreien Städten, nach Geschlecht, in Prozent, 2015

	insgesamt	männlich	weiblich
Sachsen	70,6	77,0	67,1
Chemnitz, Stadt	68,1	75,7	64,0
Erzgebirgskreis	74,4	79,7	71,4
Mittelsachsen	70,1	76,8	66,5
Vogtlandkreis	64,0	71,0	60,2
Zwickau	68,7	75,1	65,5
Dresden, Stadt	68,2	75,7	64,0
Bautzen	73,7	79,1	70,8
Görlitz	74,5	80,8	71,3
Meißen	76,1	82,9	72,4
Sächsische Schweiz-Osterzgebirge	68,3	75,0	64,8
Leipzig, Stadt	67,1	72,7	63,8
Leipzig	70,1	76,4	66,5
Nordsachsen	73,0	79,7	69,4

Quelle: Statistisches Bundesamt, Pflegestatistik,
eigene Darstellung Prognos AG

Der Anteil häuslich betreuter Pflegebedürftiger an allen Pflegebedürftigen im Freistaat Sachsen ist zwischen 2005 und 2015 um 5,8 Prozentpunkte angestiegen. Im Vergleich zu den neuen Bundesländern (+4,8 Prozentpunkte) insgesamt fiel dieser Zuwachs überdurchschnittlich aus. In Deutschland (+6,5 Prozentpunkte) und den alten Bundesländern (+7,0 Prozentpunkte) war der Zuwachs jedoch deutlich höher als im Freistaat Sachsen.

Abbildung 7‑13 veranschaulicht, dass der Zuwachs innerhalb des Freistaates Sachsen in der Kreisfreien Stadt Dresden (Anstieg um 19,4 Prozentpunkte auf einen Anteil von 68,2%) und im Landkreis Bautzen (Anstieg um 14,3 Prozentpunkte auf einen Anteil von 73,3%) besonders hoch ausfiel. Im Vogtlandkreis (Rückgang um 5,9 Prozentpunkte auf einen Anteil von 64,0%) und im Landkreis Zwickau (Rückgang um 3,2 Prozentpunkte auf einen Anteil von 68,7%) kam es dagegen zu einem Rückgang des Anteiles.

Tabelle 7‑6 gibt einen Überblick über die geschlechtsspezifischen Veränderungen des Anteiles der häuslich betreuten Pflegebedürftigen an allen Pflegebedürftigen in den Kreisfreien Städten und Landkreisen im Freistaat Sachsen. Insgesamt fiel der Zuwachs des Anteiles bei den Frauen (+4,3 Prozentpunkte) im Freistaat Sachsen zwischen 2005 und 2015 deutlich höher aus als bei den Männern (+1,6 Prozentpunkte). Besonders hoch war der Anstieg des Anteiles bei den Frauen in der Stadt Dresden (+12,7 Prozentpunkte) und im Landkreis Bautzen (+10,7 Prozentpunkte).

Tabelle 7‑6: Veränderung des Anteiles der häuslich betreuten Pflegebedürftigen an allen Pflegebedürftigen in Sachsen insgesamt sowie in den Landkreisen und Kreisfreien Städten, nach Geschlecht, in Prozentpunkten, 2015 gegenüber 2005

	insgesamt	männlich	weiblich
Sachsen	3,9	1,6	4,3
Chemnitz, Stadt	1,5	-0,7	1,6
Erzgebirgskreis	0,7	0,9	0,1
Mittelsachsen	2,3	0,9	2,5
Vogtlandkreis	-4,0	-4,4	-4,6
Zwickau	-2,3	-2,3	-2,8
Dresden, Stadt	11,1	5,1	12,7
Bautzen	9,2	5,6	10,7
Görlitz	6,7	4,9	7,0
Meißen	8,9	5,3	9,9
Sächsische Schweiz-Osterzgebirge	7,7	4,3	8,6
Leipzig, Stadt	5,8	2,0	6,5
Leipzig	0,2	-3,2	1,2
Nordsachsen	3,9	1,9	4,3

Quelle: Statistisches Bundesamt, Pflegestatistik,
eigene Darstellung Prognos AG

Im Jahr 2015 haben im Freistaat Sachsen 49.618 häuslich betreute Pflegebedürftige ambulante Sachleistungen bezogen (Tabelle 7‑7), darunter mehrheitlich Frauen (68,4%). Am geringsten war der Frauenanteil innerhalb des Freistaates in der Stadt Dresden und im Landkreis Bautzen (jeweils 67,1%), am höchsten im Landkreis Zwickau (70,1%).

Tabelle 7‑7: Anzahl der häuslich betreuten Pflegebedürftigen, die ambulante Sachleistungen beziehen, in Sachsen insgesamt sowie in den Landkreisen und Kreisfreien Städten, nach Geschlecht, 2015

	insgesamt	männlich	weiblich
Sachsen	49.618	15.686	33.932
Chemnitz, Stadt	2.800	900	1.900
Erzgebirgskreis	5.483	1.709	3.774
Mittelsachsen	4.050	1.279	2.771
Vogtlandkreis	2.616	818	1.798
Zwickau	4.460	1.332	3.128
Dresden, Stadt	4.653	1.532	3.121
Bautzen	3.900	1.285	2.615
Görlitz	4.657	1.428	3.229
Meißen	3.490	1.102	2.388
Sächsische Schweiz-Osterzgebirge	2.875	890	1.985
Leipzig, Stadt	5.330	1.741	3.589
Leipzig	2.868	887	1.981
Nordsachsen	2.436	783	1.653

Quelle: Statistisches Bundesamt, Pflegestatistik,
eigene Darstellung Prognos AG

Der Anteil der häuslich betreuten Pflegebedürftigen, die ambulante Sachleistungen beziehen (entweder ausschließlich oder in Kombination mit dem Pflegegeld), an allen Pflegebedürftigen im Freistaat Sachsen lag 2015 bei 42,2 Prozent. Im Vergleich zu Deutschland (36,4%), den alten (39,1%) und neuen Bundesländern (36,8%) ist dieser Anteil relativ hoch.

Innerhalb des Freistaates Sachsen war der Anteil der häuslich betreuten Pflegebedürftigen, die ambulante Sachleistungen beziehen, im Landkreis Bautzen (37,0%) und in der Stadt Dresden (38,5%) am geringsten, im Vogtlandkreis (47,9%) am höchsten (Tabelle 7‑8).

Dabei fällt auf, dass weibliche Pflegebedürftige, die häuslich betreut wurden (46,8%), deutlich häufiger ambulante Sachleistungen bezogen haben als männliche Pflegebedürftige, die häuslich betreut wurden (34,7%). Besonders hoch fiel der Anteil bei den weiblichen Pflegebedürftigen im Vogtlandkreis (53,6%) aus. Im Landkreis Bautzen lag der Anteil dagegen lediglich bei 39,9 Prozent.

Tabelle 7‑8: Anteil der ambulanten Sachleistungsbeziehenden an allen häuslichen Pflegeleistungsbeziehenden in Sachsen insgesamt sowie in den Landkreisen und Kreisfreien Städten, nach Geschlecht, in Prozent, 2015

	insgesamt	männlich	weiblich
Sachsen	42,2	34,7	46,8
Chemnitz, Stadt	40,8	34,0	45,2
Erzgebirgskreis	45,6	37,2	50,8
Mittelsachsen	43,9	35,6	49,2
Vogtlandkreis	47,9	38,7	53,6
Zwickau	45,1	36,4	50,2
Dresden, Stadt	38,5	31,7	43,1
Bautzen	37,0	32,3	39,9
Görlitz	43,0	35,8	47,2
Meißen	42,1	34,7	46,6
Sächsische Schweiz-Osterzgebirge	40,4	33,3	44,6
Leipzig, Stadt	44,0	36,4	48,9
Leipzig	41,0	32,6	46,4
Nordsachsen	39,0	32,5	43,1

Quelle: Statistisches Bundesamt, Pflegestatistik,
eigene Darstellung Prognos AG

Der Anteil häuslich betreuter Pflegebedürftiger, die ambulante Sachleistungen beziehen, an allen Pflegebedürftigen im Freistaat Sachsen ist zwischen 2005 und 2015 um 7,9 Prozentpunkte angestiegen (Abbildung 7‑14). Im Vergleich zu Deutschland (+2,5 Prozentpunkte) ist dieser Zuwachs deutlich überdurchschnittlich. Innerhalb des Freistaates Sachsen fiel der Zuwachs im Landkreis Bautzen (+19,0 Prozentpunkte), ausgehend von einem deutlich unterdurch­schnittlichen Anteil im Jahr 2005, besonders hoch aus. In Dresden (-6,8 Prozent­punkte) kam es dagegen, ausgehend von einem überdurchschnittlichen Anteil im Jahr 2005, zu einem Rückgang des Anteiles.

Tabelle 7‑9 gibt einen Überblick über die geschlechtsspezifischen Veränderungen des Anteiles der ambulanten Sachleistungsbezieher an allen häuslichen Pflegeleistungsbeziehern in den Kreisfreien Städten und Landkreisen im Freistaat Sachsen. Insgesamt fiel der Zuwachs des Anteiles bei den Männern (+5,8 Prozentpunkte) im Freistaat Sachsen zwischen 2005 und 2015 deutlich höher aus als bei den Frauen (+2,2 Prozentpunkte). Zu einem deutlichen Rückgang des Anteiles bei den Frauen kam es in der Stadt Dresden (-5,3%).

Tabelle 7‑9: Veränderung des Anteiles der ambulanten Sachleistungsbeziehenden an allen häuslichen Pflegeleistungsbeziehenden in Sachsen insgesamt sowie in den Landkreisen und Kreisfreien Städten, nach Geschlecht, in Prozentpunkten, 2015 gegenüber 2005

	insgesamt	männlich	weiblich
Sachsen	3,1	5,8	2,2
Chemnitz, Stadt	0,6	3,5	-0,1
Erzgebirgskreis	6,3	7,6	6,5
Mittelsachsen	1,5	2,6	1,5
Vogtlandkreis	6,1	8,6	5,9
Zwickau	5,5	7,0	5,7
Dresden, Stadt	-2,8	2,3	-5,3
Bautzen	5,9	8,9	4,3
Görlitz	4,2	6,9	3,3
Meißen	2,9	5,0	2,0
Sächsische Schweiz-Osterzgebirge	0,4	3,7	-1,1
Leipzig, Stadt	4,3	9,2	2,5
Leipzig	3,7	4,7	3,7
Nordsachsen	3,6	6,7	2,4

Quelle: Statistisches Bundesamt, Pflegestatistik,
eigene Darstellung Prognos AG

Entwicklung der Zahl der Pflegebedürftigen nach Leistungsarten

Diejenigen Pflegebedürftigen im Freistaat Sachsen, die im Jahr 2015 eine eingeschränkte Alltagskompetenz aufwiesen und einer Pflegestufe zugeordnet waren, wurden in 48,8 Prozent der Fälle stationär versorgt (Abbildung 7‑15). Unter allen Personen mit einer eingeschränkten Alltagskompetenz (mit und ohne Pflegestufe), die stationär versorgt wurden, machten die Personen ohne eine Pflegestufe (Pflegestufe 0) nur einen Anteil von 0,4 Prozent aus − diese beziehen in 68,8 Prozent der Fälle ausschließlich Pflegegeld.

Im Freistaat Sachsen wird professionelle Pflege durch ambulante Pflegedienste und stationäre Pflegeeinrichtungen im Vergleich zum Bundesdurchschnitt überdurchschnittlich oft genutzt. Der Anteil der Pflegebedürftigen, die ausschließlich Pflegegeld beziehen, fällt im Freistaat Sachsen mit einem Anteil von 40,8 Prozent unterdurchschnittlich aus. Im Bundesdurchschnitt beträgt der Anteil 48,8 Prozent. Aus Abbildung 7‑16 wird ersichtlich, dass der Anteil der Pflegebedürftigen, die ausschließlich Pflegegeld in Anspruch nehmen, im Jahr 2015 im Landkreis Bautzen (46,4%) am höchsten war. Im Vogtlandkreis dagegen war dieser Anteil am geringsten (33,4%).

Abbildung 7‑17 veranschaulicht die Unterschiede in der Altersstruktur der Pflegeleistungs­empfänger im Freistaat Sachsen über die vier Leistungsarten. Die Pflegebedürftigen, die ausschließlich Pflegegeld in Anspruch nehmen, sind im Durchschnitt deutlich jünger als die Bezieher der sonstigen Leistungsarten. Am höchsten ist der Altersdurchschnitt bei Inanspruch­nahme von Leistungen der stationären Pflege. Dieses Ergebnis ist nicht weiter überraschend und zeigt sich auch in den bundesweiten Ergebnissen der Pflegestatistik, da mit zunehmendem Alter der Pflegebedürftigen auch der Bedarf an professioneller Hilfe steigt (Statistisches Bundesamt, 2017a).

Wirkungsanalyse I: Einfluss unterschiedlicher demografischer Faktoren auf die Inanspruch­nahme stationärer Pflegeleistungen

Neben dem Alter der Pflegebedürftigen gibt es noch weitere Merkmale, die die Wahl der Leistungsart beeinflussen. So werden im Folgenden der Einfluss der durchschnittlichen Haushaltsgröße und der Einwohnerdichte auf die Wahl der Leistungsart untersucht. Für die Wirkungsanalyse werden die Ergebnisse der Landkreise und Kreisfreien Städte in einer zweidimensionalen Grafik dargestellt und der Wirkzusammenhang über ein Streudiagramm¹⁹² abgebildet.¹⁹³

Für die Wahl der Leistungsart ist unter anderem die Haushaltsgröße der pflegebedürftigen Person von Bedeutung. So weisen verschiedene Untersuchungen darauf hin, dass die Wahrscheinlichkeit der informellen Pflege durch Angehörige deutlich höher ist, wenn die pflegebedürftige Person in einem großen Haushalt mit vielen Angehörigen lebt (siehe beispielsweise Hackmann und Moog, 2010). Leben hingegen weniger Personen im Haushalt des Pflegebedürftigen, so sinkt die Wahrscheinlichkeit eines informellen Pflegesettings und diese Pflegebedürftigen ziehen deutlich häufiger in eine stationäre Einrichtung um. Die Analyse der Kreisergebnisse für Sachsen bestätigt an dieser Stelle diesen vermuteten Zusammenhang (Abbildung 7‑18). Demnach besteht zwischen der durchschnittlichen Haushaltsgröße¹⁹⁴ und der Wahrscheinlichkeit der Inanspruchnahme von stationären Pflegeleistungen ein negativer Zusammenhang.

Weiterhin zeigt sich, dass pflegebedürftige Personen möglichst wohnortnah versorgt werden und am liebsten gar nicht umziehen wollen. Die Untersuchung von Prognos (2016) im Auftrag der Bertelsmann Stiftung macht in diesem Zusammenhang deutlich, dass die Dichte von stationären Pflegeeinrichtungen mit der Bevölkerungsdichte¹⁹⁵ korreliert ist. Insofern sollte eine höhere Einwohnerdichte im Umkehrschluss zu einer höheren Inanspruchnahme von stationären Pflegeleistungen führen. Die Auswertungen zur Korrelation der Einwohnerdichte und der Inanspruchnahme von stationären Pflegeleistungen weisen für die Landkreise und Kreisfreien Städte in Sachsen auf den beschriebenen positiven Zusammenhang hin (Abbildung 7‑19).

Neben den hier dargestellten Wirkzusammenhängen finden sich in der Fachliteratur Hinweise auf einen negativen (beziehungsweise positiven) Zusammenhang der Erwerbsbeteiligung von Frauen und der informellen (beziehungsweise stationären) Pflege (siehe beispielsweise Hackmann und Moog, 2010). Diese These begründet sich durch die Tatsache, dass die informelle Pflege zum größten Teil von Frauen (insbesondere der Partnerin oder der Tochter einer pflegebedürftigen Person) übernommen wird. Sind diese berufstätig, so erhöht dies die Wahr­scheinlichkeit einer professionellen Versorgung im Heim. Für die Landkreise und Kreisfreien Städte in Sachsen konnte für diese These ebenfalls der genannte Zusammenhang festgestellt werden.¹⁹⁶

Entwicklung der Verteilung der Pflegebedürftigen nach Leistungsarten

Bei der Betrachtung der Inanspruchnahme der unterschiedlichen Leistungsarten fällt auf, dass es im Freistaat Sachsen zwischen 2005 und 2015 zu einer massiven Verschiebung in Richtung der Inanspruchnahme von Kombinationsleistungen gekommen ist. Der Anteil der Kombinations­leistungen ist in diesem Zeitraum um 376,9 Prozent angestiegen. Dies entspricht einem abso­luten Anstieg der Inanspruchnahme durch 5.416 Leistungsempfänger im Jahr 2005 auf 25.831 Leistungsempfänger im Jahr 2015. Damit stieg der Anteil der Leistungsempfänger, die Kombinationsleistungen in Anspruch nehmen, von 2005 bis 2015 von 4,5 Prozent auf 15,5 Prozent. In Gesamtdeutschland betrug der Zuwachs bei den Kombinationsleistungen im gleichen Beobachtungszeitraum lediglich 38,7 Prozent. Bei näherer Betrachtung der Entwicklung der Inanspruchnahme von Kombinationsleistungen im Freistaat Sachsen fällt auf, dass es in der Zeitreihe zwischen 2005 und 2015 immer wieder größere Datensprünge gab.¹⁹⁷ Besonders auffällig sind die Datensprünge zwischen 2005 und 2007 (+122,6%) und zwischen 2013 und 2015 (+42,1%). Hinter den Datensprüngen liegen keine sachsenspezifischen Veränderungen der Rahmenbedingungen. Vermuten könnte man auch, dass für den Anstieg der Inanspruchnahme beispielsweise das Pflegeweiterentwicklungsgesetz aus dem Jahr 2008 verantwortlich gewesen sein könnte. Dagegen spricht, dass die größten Datensprünge eben nicht in diesem Zeitraum stattgefunden haben.¹⁹⁸ Eine mögliche Erklärung für den massiven Zuwachs bei den Kombinationsleistungen könnte die demografische Entwicklung sein. Der Zuwachs der männlichen Pflegebedürftigen (Männerjahrgänge, die nicht im Krieg waren) war in den letzten Jahren sehr groß. Diese Pflegebedürftigen sind meist verheiratet und können das Modell der Kombinationsleistungen verstärkt nutzen. Eine weitere Erklärung für den Anstieg der Inanspruchnahme der Kombinationsleistungen könnte in der fast vollständigen Auslastung der stationären Pflegeeinrichtungen liegen (Abbildung 7‑22). Es wäre denkbar, dass die Pflege­bedürftigen aufgrund nicht ausreichend verfügbarer Plätze in stationären Pflegeeinrichtungen auf die Inanspruchnahme von Kombinationsleistungen ausweichen. Der Einfluss der Auslastungs­quoten der stationären Einrichtungen im Freistaat Sachsen auf die Inanspruchnahme von Kombinationsleistungen wird in Abbildung 7‑25 untersucht.

Abbildung 7‑20 veranschaulicht die Verschiebung zwischen den Leistungsarten zwischen 2005 und 2015. Auch hier wird die massive Verschiebung hin zu Kombinationsleistungen deutlich; ihr Anteil ist innerhalb der Leistungsarten zwischen 2005 und 2015 um 11,0 Prozentpunkte auf 15,5 Prozent angestiegen. Während der Anteil der Pflegebedürftigen, die stationär versorgt werden beziehungsweise ausschließlich Sachleistungen in Anspruch nehmen zwischen 2005 und 2015 gesunken ist, ist der Anteil der Pflegebedürftigen, die ausschließlich Pflegegeld in Anspruch nehmen, über die Zeit weitgehend konstant geblieben.

Entwicklung der in stationären Einrichtungen betreuten Pflegebedürftigen

Innerhalb der stationären Versorgung in Pflegeeinrichtungen sind die vollstationäre Dauerpflege, die Tages- und Nachtpflege (teilstationäre Pflege) sowie die vollstationäre Kurzzeitpflege zu unterscheiden. Im Jahr 2015 wurden 54.091 Pflegebedürftige im Freistaat Sachsen in stationären Einrichtungen betreut. 88,5 Prozent davon in Pflegeeinrichtungen der vollstationären Dauer­pflege, 9,2 Prozent in der Tages- und Nachtpflege und 2,1 Prozent in der vollstationären Kurzzeitpflege. Tabelle 7‑10 zeigt, dass die Anteile der Versorgungsarten zwischen den Kreis­freien Städten und Landkreisen teils deutlich variieren. So ist der Anteil der Pflegebedürftigen, die im Jahr 2015 in Pflegeeinrichtungen der vollstationären Dauerpflege versorgt wurden, im Vogtlandkreis (93,3%) am höchsten. In den Landkreisen Meißen (81,4%) und Bautzen (83,1%) sind die Anteile dagegen im Vergleich zu den anderen Kreisfreien Städten und Landkreisen auffällig gering. Im Landkreis Meißen (16,4%) ist dafür der Anteil der in Einrichtungen der Tages- und Nachtpflege versorgten Pflegebedürftigen mit Abstand am höchsten. Im Landkreis Bautzen (6,3%) gilt dasselbe für die in Einrichtungen der vollstationären Kurzzeitpflege betreuten Pflegebedürftigen.

Tabelle 7‑10: Anzahl der in stationären Pflegeeinrichtungen betreuten Pflegebedürftigen nach Versorgungsart in Sachsen insgesamt sowie in den Landkreisen und Kreisfreien Städten, 2015 sowie Anteile der Versorgungsarten an der stationären Pflege, in Prozent, 2015

	Anzahl				Anteile an der stationären Pflege insgesamt in Prozent
	stationäre Pflege insgesamt	vollstationäre Dauerpflege	Tages- und Nachtpflege	vollstationäre Kurzzeitpflege	vollstationäre Dauerpflege	Tages- und Nachtpflege	vollstationäre Kurzzeitpflege
	Sachsen	54.091	47.861	4.976	1.254	88,5	9,2	2,3
Chemnitz, Stadt	3.472	3.106	261	105	89,5	7,5	3,0
Erzgebirgskreis	4.481	4.067	335	79	90,8	7,5	1,8
Mittelsachsen	4.328	3.815	399	114	88,1	9,2	2,6
Vogtlandkreis	3.277	3.058	198	21	93,3	6,0	0,6
Zwickau	5.031	4.412	528	91	87,7	10,5	1,8
Dresden, Stadt	6.102	5.472	476	154	89,7	7,8	2,5
Bautzen	4.206	3.496	447	263	83,1	10,6	6,3
Görlitz	4.190	3.609	493	88	86,1	11,8	2,1
Meißen	3.125	2.543	513	69	81,4	16,4	2,2
Sächsische Schweiz-Osterzgebirge	3.683	3.231	378	74	87,7	10,3	2,0
Leipzig, Stadt	6.391	5.832	433	126	91,3	6,8	2,0
Leipzig	3.212	2.959	226	27	92,1	7,0	0,8
Nordsachsen	2.593	2.261	289	43	87,2	11,1	1,7

Quelle: Statistisches Landesamt des Freistaates Sachsen, Pflegestatistik,
eigene Darstellung Prognos AG

Bezieht man die Anzahl der stationär versorgten Pflegebedürftigen auf die Bevölkerung, so wurden im Jahr 2015 in Sachsen je 1.000 Einwohner 13,2 Pflegebedürftige stationär versorgt. Von den 13,2 Pflegebedürftigen entfielen 11,7 Pflegebedürftige je 1.000 Einwohner auf die vollstationäre Dauerpflege, 1,2 auf die Tages- und Nachtpflege und 0,3 auf die vollstationäre Kurzzeitpflege.

Abbildung 7‑21 zeigt, dass sich die Zahl der Pflegebedürftigen, die im Freistaat Sachsen teilstationär (Tages- und Nachtpflege) versorgt werden, zwischen 2005 und 2015 mehr als verdreifacht hat (+264,0%) beziehungsweise von 0,3 auf 1,2 Pflegebedürftigen je 1.000 Ein­wohner angestiegen ist. Bei den männlichen Pflegebedürftigen fiel dieser Zuwachs besonders hoch aus (+324,1%) – das gilt für alle drei Versorgungsbereiche. Trotz eines Zuwachses um insgesamt 63,7 Prozent bleibt der Anteil der vollstationären Kurzzeitpflege an der stationären Pflege insgesamt sehr gering.

Tabelle 7‑11 gibt einen Überblick über die Entwicklungen nach Versorgungsart und Geschlecht in den Kreisfreien Städten und Landkreisen. Im Bereich der vollstationären Dauerpflege fiel der Zuwachs im Landkreis Sächsische Schweiz-Osterzgebirge (+43,1%) besonders hoch aus, sehr gering dagegen im Landkreis Görlitz (+15,9%). Bei der Tages- und Nachtpflege lag der Zuwachs in den Landkreisen Görlitz, Bautzen und Sächsische Schweiz-Osterzgebirge bei über 400 Prozent. Hier ist allerdings zu berücksichtigen, dass die Zahl der Pflegebedürftigen, die Tages- und Nachtpflege in Anspruch nehmen, relativ gering ist.

Tabelle 7‑11: Zuwachs bei in stationären Pflegeeinrichtungen betreuten Pflegebedürftigen in Sachsen insgesamt sowie in den Landkreisen und Kreisfreien Städten, nach Versorgungsart, in Prozent und absolut, 2005 bis 2015

	vollstationäre Dauerpflege	Tages- und Nachtpflege	vollstationäre Kurzzeitpflege	vollstationäre Dauerpflege	Tages- und Nachtpflege	vollstationäre Kurzzeitpflege
	in Prozent			absolut
Sachsen	26,7	264,0	63,7	10.073	3.609	488
Chemnitz, Stadt	37,0	295,5	59,1	839	195	39
Erzgebirgskreis	29,6	179,2	75,6	930	215	34
Mittelsachsen	20,9	280,0	67,6	659	294	46
Vogtlandkreis	22,4	42,4	40,0	560	59	6
Zwickau	16,9	225,9	15,2	639	366	12
Dresden, Stadt	37,9	263,4	0,0	1.505	345	0
Bautzen	25,7	480,5	338,3	714	370	203
Görlitz	15,9	494,0	31,3	495	410	21
Meißen	24,9	375,0	11,3	507	405	7
Sächsische Schweiz-Osterzgebirge	43,1	432,4	4,2	973	307	3
Leipzig, Stadt	18,7	175,8	231,6	919	276	88
Leipzig	39,7	264,5	22,7	841	164	5
Nordsachsen	27,8	236,0	126,3	492	203	24

Quelle: Statistisches Landesamt des Freistaates Sachsen, Pflegestatistik,
eigene Darstellung Prognos AG

Entwicklung der Auslastungsquoten von stationären Pflegeeinrichtungen

Abbildung 7‑22 zeigt, dass sich die Zahl der verfügbaren Plätze in stationären Pflege­einrichtungen im Freistaat Sachsen mit der Zahl der stationär betreuten Pflegebedürftigen erhöht hat: Nach wie vor gibt es in der stationären Pflege im Freistaat mehr verfügbare Plätze (2015: 55.266) als Pflegebedürftige (2015: 54.091). Die Auslastungsquote der stationären Pflege­einrichtungen ist jedoch zwischen 2005 und 2015 deutlich von 92,0 Prozent auf 97,9 Prozent angestiegen. Damit sind die verfügbaren Plätze in stationären Pflegeeinrichtungen im Freistaat Sachsen nahezu vollständig ausgelastet.

Tabelle 7‑12a–c gibt einen Überblick über die Entwicklungen zwischen 2005 und 2015 auf Ebene der Kreisfreien Städte und Landkreise. In allen Kreisfreien Städten und Landkreisen ist die Zahl der stationär versorgten Pflegebedürftigen zwischen 2005 und 2015 stärker angestiegen als die Zahl der verfügbaren Plätze in Pflegeheimen. Im Landkreis Sächsische Schweiz-Osterzgebirge (+53,5%) ist die Zahl der stationär versorgten Pflegebedürftigen zwischen 2005 und 2015 am stärksten angestiegen. Auch die Zahl der verfügbaren Plätze in stationären Pflegeeinrichtungen ist dort am stärksten gestiegen (+49,1%) – jedoch in geringerem Umfang als die Zahl der stationär versorgten Pflegebedürftigen. Entsprechend ist die Auslastungsquote im Beobachtungszeitraum um 2,9 Prozent angestiegen.

Tabelle 7‑12a: Entwicklung der stationär versorgten Pflegebedürftigen (absolut) in Sachsen insgesamt sowie in den Landkreisen und Kreisfreien Städten, 2005 bis 2015

	Stationär versorgte Pflegebedürftige
	2005	2007	2009	2011	2013	2015
Sachsen	39.921	43.143	45.825	48.712	50.534	54.091
Chemnitz, Stadt	2.399	2.571	2.905	3.147	3.306	3.472
Erzgebirgskreis	3.302	3.588	3.833	3.943	4.153	4.481
Mittelsachsen	3.329	3.514	3.654	3.825	3.956	4.328
Vogtlandkreis	2.652	2.795	2.916	3.035	3.267	3.277
Zwickau	4.014	4.117	4.265	4.691	4.916	5.031
Dresden, Stadt	4.252	5.003	5.246	5.572	5.728	6.102
Bautzen	2.919	3.168	3.239	3.545	3.689	4.206
Görlitz	3.264	3.396	3.493	3.721	3.835	4.190
Meißen	2.206	2.345	2.614	2.787	2.847	3.125
Sächsische Schweiz-Osterzgebirge	2.400	2.688	3.021	3.164	3.349	3.683
Leipzig, Stadt	5.108	5.431	5.738	6.044	5.967	6.391
Leipzig	2.202	2.316	2.550	2.808	3.004	3.212
Nordsachsen	1.874	2.211	2.351	2.430	2.517	2.593

Quelle: Statistisches Landesamt des Freistaates Sachsen, Pflegestatistik,
eigene Darstellung und Berechnung der Prognos AG

Tabelle 7‑12b: Entwicklung der verfügbaren Plätze in stationären Pflegeeinrichtungen (absolut) in Sachsen insgesamt sowie in den Landkreisen und Kreisfreien Städten, 2005 bis 2015

	Verfügbare Plätze in stationären Pflegeeinrichtungen
	2005	2007	2009	2011	2013	2015
Sachsen	43.413	45.924	48.124	50.487	51.741	55.266
Chemnitz, Stadt	2.660	2.920	3.196	3.258	3.362	3.522
Erzgebirgskreis	3.598	3.679	3.820	4.084	4.188	4.538
Mittelsachsen	3.550	3.589	3.792	4.008	3.997	4.366
Vogtlandkreis	2.947	3.076	3.223	3.226	3.401	3.507
Zwickau	4.413	4.410	4.554	4.859	4.997	5.151
Dresden, Stadt	4.862	5.475	5.746	5.867	5.942	6.288
Bautzen	3.122	3.276	3.319	3.605	3.672	4.055
Görlitz	3.448	3.526	3.571	3.741	3.865	4.149
Meißen	2.289	2.387	2.649	2.785	2.878	3.197
Sächsische Schweiz-Osterzgebirge	2.505	2.878	3.004	3.258	3.387	3.735
Leipzig, Stadt	5.602	5.854	6.181	6.397	6.351	6.837
Leipzig	2.386	2.494	2.628	2.925	3.169	3.331
Nordsachsen	2.031	2.360	2.441	2.474	2.532	2.590

Quelle: Statistisches Landesamt des Freistaates Sachsen, Pflegestatistik,
eigene Darstellung und Berechnung der Prognos AG

Tabelle 7‑12c: Entwicklung der Auslastungsquote (in Prozent) in Sachsen insgesamt sowie in den Landkreisen und Kreisfreien Städten, 2005 bis 2015

	Auslastungsquote
	2005	2007	2009	2011	2013	2015
Sachsen	93,9	92,0	95,2	96,5	97,7	97,9
Chemnitz, Stadt	90,2	88,0	90,9	96,6	98,3	98,6
Erzgebirgskreis	91,8	97,5	100,3	96,5	99,2	98,7
Mittelsachsen	93,8	97,9	96,4	95,4	99,0	99,1
Vogtlandkreis	90,0	90,9	90,5	94,1	96,1	93,4
Zwickau	91,0	93,4	93,7	96,5	98,4	97,7
Dresden, Stadt	87,5	91,4	91,3	95,0	96,4	97,0
Bautzen	93,5	96,7	97,6	98,3	100,5	103,7
Görlitz	94,7	96,3	97,8	99,5	99,2	101,0
Meißen	96,4	98,2	98,7	100,1	98,9	97,7
Sächsische Schweiz-Osterzgebirge	95,8	93,4	100,6	97,1	98,9	98,6
Leipzig, Stadt	91,2	92,8	92,8	94,5	94,0	93,5
Leipzig	92,3	92,9	97,0	96,0	94,8	96,4
Nordsachsen	92,3	93,7	96,3	98,2	99,4	100,1

Quelle: Statistisches Landesamt des Freistaates Sachsen, Pflegestatistik,
eigene Darstellung und Berechnung der Prognos AG

Abbildung 7‑23 veranschaulicht die Situation in den stationären Pflegeeinrichtungen in den Kreisfreien Städten und Landkreisen im Jahr 2015 noch einmal grafisch. Bei der Betrachtung der Auslastungsquoten der stationären Pflegeeinrichtungen in den Kreisfreien Städten und Landkreisen in Sachsen weist der Vogtlandkreis mit 93,4 Prozent die geringste Auslastungsquote auf, gefolgt von der Stadt Leipzig (93,5%). Im Landkreis Bautzen lag die Auslastungsquote 2015 dagegen bei 103,7 Prozent. Ebenfalls höher als100 Prozent waren die Auslastungsquoten in den Landkreisen Görlitz (101,0%) und Nordsachsen (100,1%).

Auf einen verfügbaren Platz in einer stationären Pflegeeinrichtung kamen im Freistaat Sachsen 2005 noch 2,8 Pflegebedürftige, 2015 waren es 3,0 Pflegebedürftige. Die Zahl der Pflegebedürftigen ist also stärker gestiegen als die Zahl der verfügbaren Plätze in stationären Pflegeeinrichtungen. Am besten ist das Verhältnis von Pflegebedürftigen und verfügbaren Plätzen in stationären Pflegeeinrichtungen im Vogtlandkreis (2,4 Pflegebedürftige je verfügbarem Platz) und in der Stadt Leipzig (2,6 Pflegebedürftige je verfügbarem Platz), am schlechtesten im Erzgebirgskreis (3,6 Pflegebedürftige je verfügbarem Platz) sowie in den Landkreisen Bautzen und Görlitz (jeweils 3,5 Pflegebedürftige je verfügbarem Platz).

Prognose des Bedarfes an Pflegeheimplätzen bis 2030

Der Bedarf an Pflegeheimplätzen wird im Freistaat Sachsen auch in Zukunft steigen (Abbildung 7‑24). Ausgehend von 49.115 verfügbaren Plätzen in stationären Pflegeeinrichtungen im Jahr 2015 wird der Bedarf, basierend auf der Prognose der voraussichtlich zukünftig stationär zu versorgenden Pflegebedürftigen, bis 2030 auf 60.823 Plätze ansteigen (+23,8%). Bereits bis 2020 steigt der Bedarf an Heimplätzen um 11,0 Prozent an. Besonders hoch wird der Zuwachs beim Bedarf an Pflegeheimplätzen im Jahr 2030 im an die Stadt Leipzig angrenzenden Landkreis Leipzig (+31,3%) und in den großen Städten Dresden (+30,7%) und Leipzig (+28,1%) ausfallen. Dagegen wird der Bedarf an verfügbaren Plätzen in stationären Pflegeeinrichtungen im Landkreis Mittelsachsen (+15,8%) und im Erzgebirgskreis (+17,5%) eher moderat ausfallen. Es gilt also, sehr sorgfältig den regionalen Bedarf zu prüfen, um Fehlallokationen von Pflegeheimplätzen zu vermeiden.

Wirkungsanalyse II: Einfluss der Auslastungsquote von stationären Pflegeeinrichtungen auf die Inanspruchnahme von Kombinationsleistungen

In den vorangegangenen Ausführungen wurde bereits auf den deutlichen Anstieg der Inanspruchnahme von Kombinationsleistungen von etwa 377 Prozent im Betrachtungszeitraum der Jahre 2005 bis 2015 hingewiesen. Vermutlich lässt sich dies teilweise durch die zu geringen stationären Kapazitäten in Sachsen erklären. Dies hatte zur Folge, dass Pflegebedürftige in den entsprechenden Kreisen als Alternative zur stationären Versorgung in der eigenen Häuslichkeit auf professionelle ambulante Pflegeleistungen zurückgreifen mussten. Diese Vermutung wird durch die Darstellung in Abbildung 7‑25 bestätigt. So zeigt sich auf der regionalen Ebene in Sachsen ein positiver Zusammenhang zwischen der Auslastungsquote in der stationären Pflege und der Inanspruchnahme von Kombinationsleistungen. Insbesondere in jenen Kreisen mit wenig freien stationären Kapazitäten wurden die Kombinationsleistungen überdurchschnittlich häufig gewählt. Grundsätzlich wäre auch ein negativer Zusammenhang zwischen der stationären Auslastungsquote und der Inanspruchnahme von Kombinationsleistungen denkbar, wenn in beiden Pflegesettings ausreichende Kapazitäten vorhanden wären und die Pflegebedürftigen die stationäre Pflege zugunsten von Kombinationsleistungen abwählen würden. Der oben be­schriebene positive Zusammenhang wird auch durch die Ergebnisse für den Freistaat Sachsen sowie für den Bund bestätigt. So lag die stationäre Auslastungsquote im Jahr 2015 im Freistaat Sachsen bei 97,9 Prozent (Deutschland: 92,3%) und die Inanspruchnahme von Kombi­nationsleistungen bei 15,5 Prozent (Deutschland: 10%).

Fußnoten

¹⁹² In Streudiagrammen (englisch: scatter plot) können die Werte von zwei statistischen Merkmalen in Form eines Wertepaares grafisch dargestellt werden. Ergebnis eines solchen Streudiagrammes ist eine Punktwolke, aus der sich Rückschlüsse auf die Wirkungszusammenhänge zwischen den beiden statistischen Merkmalen ableiten lassen.

¹⁹³ Auf eine Analyse der statistischen Signifikanz wird an dieser Stelle aufgrund der zu geringen Anzahl an Beobachtungen verzichtet.

¹⁹⁴ Die Daten zur durchschnittlichen Haushaltsgröße stammen von der Webseite inkar.de und basieren auf Daten der Nexiga GmbH, einem Geomarketing-Unternehmen aus Bonn. Die Webseite INKAR ist der interaktive Online-Atlas des Bundesinstitutes für Bau-, Stadt- und Raumforschung (BBSR).

¹⁹⁵ Die Daten zur Siedlungsdichte (Einwohner je km²) stammen von der Webseite inkar.de und basieren auf Daten der Eurostat Regio Datenbank (Fortschreibung des Bevölkerungsstandes des Bundes und der Länder).

¹⁹⁶ Darüber hinaus wurde im Rahmen dieser Studie der Zusammenhang zwischen der Kaufkraft (gemessen über die Haushaltsnettoeinkommen) und der Inanspruchnahme von stationärer Pflege geprüft. Entgegen dem im Rahmen der Bertelsmann Studie (siehe Prognos, 2016) bundesweit nachgewiesenen positiven Zusammenhang zwischen der Kaufkraft und der stationären Versorgung konnte dieser Zusammenhang für die Kreisfreien Städte und Landkreise in Sachsen nicht nachgewiesen werden. Neben den hier untersuchten Zusammenhängen sind gegebenenfalls weitere Faktoren (zum Beispiel der Familienstand) für die Wahl des Versorgungssettings relevant, die im Rahmen dieser Studie nicht weiter untersucht werden konnten.

¹⁹⁷ Ein Blick in die Daten der Pflegestatistik für den Freistaat Sachsen zeigt, dass Datensprünge bei der Entwicklung der Kombinationsleistungen seit 1999 im Zusammenhang mit der Inanspruchnahme der Kombinationsleistungen immer wieder aufgetreten und auch nach Auskunft des Statistischen Landesamtes nicht ungewöhnlich sind. Der Anteil der Kombinationsleistungen weist seit 1999 eine überwiegend steigende Tendenz auf. Von 1999 bis 2015 sind die Kombinationsleistungen in Sachsen um 400 Prozent angestiegen. Hohe Veränderungsraten zum Vorjahr treten in vielen Jahren auf, insbesondere da die Zahl der Kombinationsleistungsempfänger nach 1999 sank und sich bis 2003 fast halbiert hatte.

¹⁹⁸ Durch die Reformen der Pflegeversicherung im Sommer 2008 ist der Anreiz, Leistungen der teilstationären Pflege parallel zu Pflegegeld und/oder ambulanten Sachleistungen zu beziehen, deutlich angestiegen. Ursache hierfür ist vor allem, dass der höchstmögliche Gesamtanspruch aus der Kombination von Leistungen der Tages- und Nachtpflege mit ambulanten Sachleistungen oder dem Pflegegeld durch die Reform auf das 1,5-fache des bisherigen Betrages gestiegen ist. Werden also zum Beispiel 50 Prozent der Leistungen der Tages- und Nachtpflege in Anspruch genommen, besteht nun daneben noch ein 100-prozentiger Anspruch auf Pflegegeld oder eine Pflegesachleistung (zuvor galt als Leistungsobergrenze das Pflegegeld oder die ambulante Sachleistung).